安全管理 发表于 2023-5-23 01:01:38

止血和包扎安全管理

止血和包扎安全管理
人体在突发事故中引起的创伤，常伴有不同程度的软组织和血管的损伤，造成出血征象股来说，一个人的全身血量在4500mL左右。出血量少时，一般不影响伤员的血压、脉搏变化；出血量中等时伤员就有乏力、头昏、胸闷、心悸等不适，有轻度的脉搏加快和血压轻度的降低；若出血量超过100mL，血压就会明显降低，肌肉抽搐甚至神志不清，呈休克状态，若不迅速采取止血措施，就会有生命危险

1.常用止血方法及适用部位
常用的止血方法主要是压迫止血法、止血带止血法加压包扎止血法和加垫屈肢止血

1）压迫止血法
这是一种最常用、最有效的止血方法，适用于头颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。当一个人负伤流血以后，只要立刻用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处，并把血管压紧在骨头上，就能很快起到临时止血的效果。
若头部前面出血时，可在耳前对着下颌关节点压迫颗动脉；头部后面出血时，应压迫枕动脉止血，压迫点在耳后乳突附近的搏动处。颈部动脉出血时，要压迫颈总动脉，此时可用手指揿在一侧颈根部，向中间的颈椎橫突压迫，但绝对禁止同时压迫两侧的颈动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。上臂动脉出血时，压迫锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后方第一肋骨压迫前臂动脉出血时，压迫肚动脉，用四个手指掐住上臂肌肉并压向臂骨。大腿动脉出血时，压迫股动脉，压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，用手掌向下方的股骨面压迫。

2）止血带止血法
适用于四肢大出血。用止血带（一般用橡皮管橡皮带）绕肢体绑扎打结固定。上肢受伤可扎在上臂上部1/3处；下肢扎于大腿的中部。若现场没有止血带，也可以用纱布、毛巾、布带等环绕肢体打结，在结内穿一根短棍，转动此棍使带绞紧，直到不流血为止。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松。过紧造成皮肤或神经损伤；过松则起不到止血的作用

3）加压包扎止血法
适用于小血管和毛细血管的止血。先用消毒纱布或干净毛巾敷在伤口上，再垫上棉花，然后用绷带紧紧包扎，以达到止血的目的。若伤肢有骨折，还要另加夹板固定。

4）加垫屈肢止血法
多用于小臂和小腿的止血，它利用肘关节或膝关节的弯曲功能，压迫血管达到止血目的。
在肘窝或口窝内放入棉垫或布垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带把前臂与上臂（或小腿与大腿）固定。

2.常用包扎法及适用部位
有外伤的伤员经过止血后，就要立即用急救包、纱布、绷带或毛巾等包扎起来。及时的包扎，既可以起到止血的作用，又可保持伤口清洁、防止污物进人，避免细菌感染。当伤员有骨折或脱臼时，包扎还可以起到固定敷料和夹板的作用，以减轻伤员的痛苦，并为安全转送医院救治打下良好的基础。

1）绷带包扎
绷带包扎法主要有：环形包扎法，适用于颈部腕部和额部等处绷带每圈须完全或大部分重叠，末端用胶布固定，或将绷带尾部撕开打一活结固定；螺旋包扎法，多用于前臂和手指包扎，先用环形法固定起始端，把绷带渐渐斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或1/3，呈螺旋形尾端在原位缠两圈予以固定；“8”字包扎法，多用于肘、膝、腕和踝等关节处，包扎是以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下地包扎；回转包扎法，用于头部的包扎，自右耳上开始，经额、左耳上、枕外粗隆下，然后回到右耳上始点，缠绕两圈后到额中时，将带反折，用左手拇指、食指按住，绷带经过头顶中央到枕外粗隆下面，由伤员或助手按住此点绷带在中间绷带的两侧回返，直到包盖住全头部，然后缠绕两圈加以固定

2）三角巾包扎
三角巾包扎法主要有：头部包扎法，将三角巾底边折叠成两指宽，中央放于前额并与眼眉平齐，顶尖拉向脑后两底角拉紧，经两耳的上方绕到头的后枕部打结如三角巾有富余，在此交叉再绕回前额结扎；面部包扎法，先在三角巾顶角打一结，套在下领处，罩于头面部，形似面具，底边拉向后脑枕部，左右角拉紧，交叉压住底边，再绕至前额打结.包扎后，可根据情况，在眼、口处剪开小洞；上肢包扎法，上臂受伤时，可把三角巾一底角打结后套在受伤的那只手臂的手指上，把另一底角拉到对侧肩上，用顶角缠绕伤臂并用顶角上的小布带结扎，然后把受伤的前臂弯曲到胸前，成近直角形，最后把两底角打结；下肢包扎法，膝关节受伤时，应根据伤肢的受伤情况，把三角巾折成适当宽度，使之成为带状，然后把它的中段斜放在膝的伤处，两端拉向膝后交叉，再缠绕到膝前外侧打结固定。

3.止血和包扎时要注意的问题
（1）采用压迫止血法时，应根据不同的受伤部位，正确选择指压点；采用止血带止血时，注意止血带不能直接和皮肤接触，必须先用纱布、棉花或衣服垫好。每隔1小时松解止血带2-3分钟然后在另一稍高的部位扎紧，以暂时恢复血液循环。
（2）扎止血带的部位不要离出血点太远，以免使更多的肌肉组织缺血、缺氧。严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，禁止使用止血带。
（3）包扎时要做到快准、轻、牢。“快”就是包扎动作要迅速、敏捷、熟练；“准”就是包扎部位要准确；“轻”就是包扎动作要轻柔，不能触碰伤口，打结也要避开伤口；“牢”就是要牢靠不能过紧或过松，过紧会妨碍血液流动影响血液循环，过松容易造成绷带脱落或移动。
（4）头部外伤和四肢外伤一般采用三角巾包扎和绷带包扎。如果抢救现场没有三角巾或绷带，可利用衣服、毛巾等物代替。
（5）在急救中，如果伤员出现大出血或休克情况，则必须先进行止血和人工呼吸，不要因为忙于包扎而耽误了抢救时间。


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